泌外快报 | 这项研究或改写晚期肾癌一线治疗解决方案！

泌外等待时间大受欢迎泌外快报专栏，为您盘点权威杂志的泌胃领域当以前深入研究成果，最受欢迎的选材我们会顺利进唯全文编译。

1. Darolutamide 化学疗法非重新分配连续性被忽视抵抗连续性胰脏

Darolutamide 是一种新一代、具有独有化学在结构上的雄激素介导-HT。一项多之前心、随机、实证、疗效对照 III 期的测试—ARAMIS 深入研究分析方法报告了其在非重新分配连续性被忽视抵抗连续性胰脏（nmCRPC）之前的治果。

1509 由此可知 PSA 大大下降等待时间 ≤ 10 个月底的 nmCRPC 病征按 2:1 比由此可知被随机分两组，分别放弃 Darolutamide 600 mg bid 化学疗法和疗效化学疗法。Darolutamide 化学疗法两组的之前位无重新分配生存期是 40.4 个月底，非常少的之前位无重新分配生存期仅为 18.4 个月底，两者有特别是在歧异。

在总生存期、疼痛成果等待时间、开始化学疗法等待时间、首次病病患者连续性骨关的事件发生等待时间等次要深入研究终点站上，Darolutamide 化学疗法两组均造成了特别是在获利。

推论： Darolutamide 特别是在延展 nmCRPC 病征的无重新分配生存期。

Darolutamide in nonmetastatic, castration-resistant prostate cancer.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1815671

2. 里斯博利莲唑+的兄弟替尼中路化学疗法更早食道胰脏

I 期的测试显示，里斯博利莲唑（pembrolizumab ）+的兄弟替尼在更早食道胰脏之前显示出抗活连续性。III 期的测试—KEYNOTE-426 深入研究进一步对比了里斯博利莲唑+的兄弟替尼和舒尼替尼中路化学疗法更早食道胰脏的对错。

该深入研究共约扩及 861 由此可知不曾放弃过化学疗法的更早食道胰脏病征，之前位随访 12.8 个月底断定，里斯博利莲唑+的兄弟替尼化学疗法两组的 1 年总生存率是 89.9%，舒尼替尼化学疗法两组的 1 年总生存率是 78.3%，结果有分析方法歧异。

里斯博利莲唑+的兄弟替尼两组和舒尼替尼两组的之前位无成果生存期分别是 15.1 个月底和 11.1 个月底（P＜0.001）。里斯博利莲唑+的兄弟替尼两组和舒尼替尼两组的客观质子化率分别是 59.3% 和 35.7%（P＜0.001）。

推论：与舒尼替尼相比之下，里斯博利莲唑+的兄弟替尼中路化学疗法可以特别是在延展更早食道胰脏的总生存期和无成果生存期。

Pembrolizumab plus axitinib versus sunitinib for advanced renal-cell carcinoma.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1816714

3. 基于 mRNA 的血浆检验系统设计检验食道胰脏

Xpert 食道胰脏检验系统设计是一项基于 5 个 mRNA（ABL1、CRH、IGF2、UPK1B 和 ANXA10）的血浆检验系统设计，可以快速、无创地检验之前风连续性食道胰脏。荷兰拉基堡德医学院的 Valenberg 系主任等人顺利进唯了一项以前瞻连续性深入研究测试这项系统设计的检验效能。

深入实证利用 Xpert 系统设计、UroVysion 红光原位杂交系统设计和胃碎裂细胞学对 239 由此可知既往有食道胰脏病史的病征顺利进唯随访。43 由此可知病征出现之前风，Xpert 系统设计的敏感连续性是 74%，阴连续性相符合是 93%，特异连续性是 80%。Xpert 系统设计的敏感连续性和阴连续性相符合特别是在高于 UroVysion 红光原位杂交系统设计和胃碎裂细胞学。

推论：Xpert 系统设计在食道胰脏的随访之前有较高的阴连续性相符合，有望用做临床，提高食道镜的广泛应用。

Prospective validation of an mRNA-based urine test for surveillance of patients with bladder cancer.

Eur Urol.

DOI：10.1016/j.eururo.2018.11.055

4. 食道胰脏根治时缩小肺脏搬运不曾造成了生存获利

德国柏林钢铁工业医学院塞克汇流处医院的 Gschwend 系主任团队在一项以前瞻连续性的 RCT 深入研究之前比较了食道根治连续性切掉术时缩小肺脏搬运和局限连续性肺脏搬运的肾功能。

局限连续性肺脏搬运的范围内仅限于闭孔、骨盆内和骨盆外肺脏，缩小肺脏搬运在局限连续性肺脏搬运的基础上加上闭孔基底、骨盆总、脊髓以前肺脏和肠系膜下动脉正上方的腔静脉道旁肺脏、腹腔道旁肺脏、腹腔腔静脉间肺脏。

深入研究共约扩及 401 由此可知 T1 G3 或肌层浸润连续性食道胰脏病征，2两组病征的无之前风生存期、特异连续性生存期、总生存期均无特别是在歧异。缩小肺脏搬运两组术后肺脏瘘发生率更高。

推论：对于食道胰脏病征，食道根治连续性切掉术时唯缩小肺脏搬运不曾造成了生存获利。

Extended versus limited lymph node dissection in bladder cancer patients undergoing radical cystectomy: survival results from a prospective, randomized trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.047

5. 幼儿和年青人化学疗法精索背痛的获利

突尼斯伊斯坦布尔梅登尼耶特医学院的 Silay 系主任等通过 meta 分析方法对幼儿和年青人化学疗法精索背痛的获利和不同术式的对错顺利进唯了简介。

化学疗法精索背痛特别是在提升肾上腺体积，提高胚胎沸点。新开手术和医学影像手术的效果相似。与不存留静脉的术式相比之下，存留肺脏的术式可以特别是在下降术后肾上腺苞膜血块形成。

推论：对幼儿和年青人精索背痛的化学疗法可以提升肾上腺体积，提高胚胎沸点。

Treatment of varicocele in children and adolescents: a systematic review and meta-ysis from the European Association of Urology/European Society for Paediatric Urology Guidelines Panel.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.042

6. 新型β3 介导选择性 vibegron 有利于化学疗法食道过度文艺活动病患者

传统习俗的 M 介导-HT在化学疗法食道过度文艺活动病患者（OAB）但会造成了许多副作用。Vibegron 是一种口服的β3 神经递质介导选择性。一项随访、实证、疗效对照的 IIb 期的测试分析方法报告了 vibegron 对于 OAB 的治果。

该深入研究共约扩及 1395 由此可知 OAB 病征，结果断定，对于在以前 8 周广泛应用做 50 mg 或 100 mg 剂量 vibegron 的病征，与疗效两组相比之下，胃频和急迫连续性胃失禁等高效率特别是在提高。同时 vibegron 平庸出极好的安全连续性和耐受连续性。

推论：新型β3 介导选择性 vibegron 可以安全有利于地化学疗法食道过度文艺活动病患者

Vibegron (RVT-901/MK-4618/KRP-114V) administered once daily as monotherapy or concomitantly with tolterodine in patients with an overactive bladder: a multicenter, phase IIb, randomized, double-blind, controlled trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.006

7. 局限连续性食道胰脏术后缩减随访频谱并不曾提升生存期

局限连续性食道胰脏在唯手术化学疗法后需要深厚随访以检验到底之前风，最佳的随访意图仍不曾一致。荷兰胰脏病患者深入研究生院的 Bex 系主任等分析方法报告了缩减随访频谱对于局限连续性食道胰脏术后生存期的冲击。

该深入研究是一项欧洲多之前心的深入研究，扩及了 1612 由此可知 RECUR 数据库之前局限连续性食道胰脏术后病征。47% 的病征换用 CT 或 MRI 顺利进唯随访，53% 的病征换用 X 同向超声顺利进唯随访。随访期间总共约 336 由此可知病征出现之前风。对于换用 EAU 须知推荐设计方案 2 倍以上频谱随访的病征，之前风后的总生存期不曾获得提升。

推论：局限连续性食道胰脏术后缩减随访频谱并不曾提升之前风后的生存期。

Intensive imaging-based follow-up of surgically treated localised renal cell carcinoma does not improve post-recurrence survival: results from a European multicentre database (RECUR).

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.007

8. 根治连续性食道全切时不同意唯子宫切掉术

对于女连续性食道胰脏病征，现阶段的 AUA 须知同意在唯根治连续性食道全切时同时切掉子宫、子宫和以前壁。切掉子宫的目的在于消除食道胰脏的潜在重新分配灶并提高子宫胰脏的可能会，同时不冲击生活习惯质量。美国俄克拉荷马医学院的 Patel 系主任等不能放弃设想了回应。

实际上，极少的子宫胰脏发生后端输卵管而非子宫本身。而食道胰脏病征后来出现子宫胰脏的可能连续性仅为 0.34%，与普通人群的子宫胰脏发病可能会几乎一样。此外，子宫切掉术可以使女连续性的总致死可能会缩减 13%。子宫切掉术对女连续性的冲击可谓不容忽视。

推论：根治连续性食道全切时不应常规切掉子宫

Is routine removal of the ovaries advisable during radical cystectomy?

J Urol.

DOI: 10.1016/j.juro.2018.09.048

编辑： 杨洁