泌尿系结石的药品排石疗法

大肠WD主要不受两大类环境因可抑制的不受到影响：①病理学环境因可抑制，最主要上肠胃路的染病、出血和咳嗽，这也正是抑制剂治麻醉药的针对所在；②大肠环境因可抑制，最主要大肠的尺寸、菱形、一段距离及具体的上肠胃路求剖结构。其中都，大肠的尺寸是不受到影响排山下WD的主要环境因可抑制，一项清查指出，＜4mm的大肠WD叛将约为90％，但阔度＞7mm的大肠WD叛将仅30％。大肠臀部也是不受到影响大肠WD的环境因可抑制，近段胆囊大肠的WD叛将为22％；中都段为46％；远段为71％。

α1肽低施打

深入研究指出，胆囊共存α和β小肠上腺可抑制肽，主要是α肽，α肽又可大致相同α1和α2肽。根据肽的选择持续性常见于，α1又可以外面大致相同3个亚型：α1A地处近段肠胃道、和胃出口处；α1B地处血管毛细血管；α1D常见于于逼肠胃肌和远段胆囊。α肽（更是是α1肽）在远段胆囊的生理全面性起重要起到。深入研究指出，犬胆囊的α1肽体积明显高于α2肽和β肽的体积；在人胆囊，更是是远段胆囊中都亦有雷同常见于。萘小肠上腺可抑制是一个主要的α肽拮抗剂，对胆囊起着正持续性变时effect，因而可回升时其排便频叛将。它还可诱；不正持续性外周能effect，提高肌冲击力，而且在大施打时可致胆囊实质上外周，因而诱因α肽，可减小肠胃外币过胆囊的容量。在已知的亚型中都，α1D肽对逼肠胃肌外周和远段胆囊咳嗽所起的起到最强，更是是壁段胆囊。

在实际上，因为壁段逼肠胃肌管道对大肠的移动不受阻最大，所以α1肽是最理想的治麻醉药靶点。α1肽低施打可作主要用途和胃肩，因此现在已被正因如此用来治麻醉药下肠胃路腹泻（LUTS）。其中都，坦索罗辛（哈乐）可选择持续性作主要用途α1A和α1D，是一种治麻醉药炎症和竜的常用抑制剂。由于α1肽低施打可介导胆囊冲击力，而且亦可减小其排便频叛将和幅度，这样，就可减小壁段胆囊阻力，提高肠胃液传输潜能。实际上，基于肽的特可称持续性，坦索罗辛上半年主要用途治麻醉药梗阻持续性胆囊大肠，它可回升时肠胃流脉冲，具体来说回升时大肠上方的阻力，同时还可移向胆囊排便，具体来说减小大肠下方壁段的阻力。各个全面性起到是在大肠四周的壁段建立了一个阻力梯度，再度形成了一个过强的推斥力来进一步大肠消化。

数项诊断深入研究指出，α1肽低施打不仅是依靠肥大的合理抑制剂，而且还可有助于远段胆囊大肠的消化。1999年，Ukhal等人首次报导了α1肽低施打可以治麻醉药远段胆囊大肠。随后的其他深入研究也指出了这一结果，有一项随机实验者组试验车，用坦索罗辛治麻醉药了＜10mm远段胆囊大肠（N＝104）。清查结果，无论在排山下叛将和排山下期，还是在依靠肥大复；不全面性，坦索罗辛都高于非常极少。在一项随机批判持续性深入研究中都，210可有远段胆囊大肠病患（＜4mm）大致相同3四组：了当注射间苯三酚片，每次80mg，每日3次；3四组注射坦索罗辛药水0.4mg，每日1次；第三四组注射缓释30mg，每日1次。每四组的用药三长等待时间之外为28天，此外，每四组每日纳服80mg去汞可特（都是8天）与2片复方磺胺甲基可称噁胺（都是10天）。结果指出，3四组的排山下叛将极高、排山下期很短（97.1％/73每隔），与了当（64.3％/120每隔）和第三四组（77.1％/120每隔）相对，统计学差可称各个全面性。此外，3四组在依靠肥大；不作全面性也高于其它两四组，病患的住院治疗效益和镜下取山下可有数也明显减小。

最近，α1肽低施打对大肠的促排起到又被拓展为SWL的特别其设计治麻醉药，以减极少单期SWL的几叛将。为此，Grina等人进行时了一项随机对应的批判持续性深入研究，小肠大肠（4～20mm）病患（N＝130），接不受SWL后随机大致相同两四组：了当是比如说，转用MLT-的标准化抑制剂麻醉药纳用每日一次坦索罗辛0.4mg，三长都是12周；3四组为非常极少，可取MLT-的标准化抑制剂麻醉药。结果指出，比如说和非常极少的十二月无山下叛将大致相同78.5％和60％，更是对＞10mm的大肠，比如说的几叛将更高。非常极少的肥大；不生叛将为76.9％，而比如说仅为26.1％。深入研究论证是，在用SWL治麻醉药较多小肠大肠（＞10mm）时，坦索罗辛作为特别其设计麻醉药诱导SWL比可取SWL极其必需而合理，并且还可减小SWL之前利尿剂的使用率。

在另一项随机对应的批判持续性深入研究中都，Kupeli将78可有地处远段5cm以下胆囊的大肠大致相同二四组。了当大肠＜5mm，随机大致相同2个亚四组，其中都第一亚四组只转用值得注意治麻醉药，即碳酸钾麻醉药和静脉注射双氯芬钠100mg/日，都是15天；第二亚四组转用值得注意治麻醉药纳坦索罗辛0.4mg/日，都是15天。3四组大肠＞5mm（6～15mm），经用SWL治麻醉药后，随机大致相同两个亚四组，第三亚四组只转用值得注意（同第一亚四组）治麻醉药；第四亚四组转用值得注意治麻醉药纳服坦索罗辛0.4mg/日，都是15天。各亚四组病患在治麻醉药开始15天后用口部平片和锥形CT评估。清查结果：各四组的无山下叛将大致相同20％，53.3％，33.3％和70.8％，说明坦索罗辛作为保守麻醉药对促排＜5mm的远段胆囊大肠是合理的；对于较多大肠可以作为SWL的特别其设计麻醉药来减极少其无山下叛将。

钾离子管道低施打

胆囊的基本动态单位是毛细血管肝细胞，随钾离子浓度的变动而；不生中间体。当钾离子浓度升高时毛细血管外周，反之亦然。胆囊大肠可所致胆囊咳嗽，不受阻大肠消化。理想的求镇静抑制剂应能介导胆囊不协商的外周，而不不受到影响其缓慢排便。深入研究指出，钙拮抗击剂可介导胆囊的速相外周（即咳嗽）而不不受到影响其冲击力活动，因此，这类抑制剂可用于求镇静药来舒张毛细血管，介导大肠诱因激起的胆囊咳嗽。硝苯地平是一种强力钾离子管道低施打，付起到极少，因此可以作为试验车的正因如此抑制剂。诊断上有三项应用领域硝苯地平有助于大肠消化的具体深入研究。

在第一项随机对应的实验者组测试，86名胆囊大肠（＜15mm）病患大致相同两四组，之外给以16mg甲强龙（一种抗击出血和抗击竜），同时，不受试四组纳用40mg硝苯地平/日；非常极少给以低施打，三长应用领域45天。清查结果，不受试四组排山下几叛将为87％，千分之排山下期为11.2天；而非常极少大致相同65％和16.4天，四组间差可称各个全面性。两四组的副起到中都等。

第二项深入研究重复了第一项深入研究得出的结果与其分界雷同，指出钙拮抗击剂诱导内分泌可回升时大肠的WD叛将。这项深入研究转用了明确的设为标准化，将96名远段胆囊大肠（＜10mm）病患随机大致相同两四组。不受试四组（N＝48）每天给以30mg缓释硝苯地平，三长都是4周，同时每天给以30mg去汞可特（一种人工裂求额叶，抗击出血过强，副起到极少），三长都是10天；非常极少（N＝48）转用检视回头的法则。清查结果，不受试四组与非常极少相对，排山下叛将极高（77％：35％），排山下期很短（7天：20天），差可称各个全面性。不受试四组的病患中都，70％疼痛缓求，96％能坚持治麻醉药，仅有轻度中间体。创作者看来，排山下药与内分泌诱导可减极少排山下叛将，缩减排山下期，减小类固醇供应量。

第三项深入研究也为硝苯地平纳内分泌的大肠促排起到获取了依据。在这项随机对应测试，将远段胆囊大肠（＜15mm）大致相同两四组，了当（N＝25）给以泼尼松（25mg/日×10天）和缓释硝苯地平（30mg/日×20天）；3四组（N＝25）可取泼尼松，辞汇同上，了当的自然排山下叛将从68％减极少到81％，而且动情的治麻醉药效益高于3四组。副起到；不生叛将两四组雷同。其论证同前项雷同：硝苯地平诱导内分泌可有助于大肠消化。总之，由于不受阻大肠消化的主要环境因可抑制是胆囊的出血和咳嗽，只要对其纳以合理依靠，就上半年达到治麻醉药目的。

可抑制裂求酶介导剂

可抑制可能通过一些内在具体有助于来不受阻胆囊大肠的消化。大肠梗阻胆囊后可激起近段肠胃液过境，使小肠内压迅速回升时，这可诱因胆囊和小肠髓质裂求和分泌可抑制E2。可抑制E2不仅则会激起四该组织的竜持续性出血，而且还能扩大入球小肠，由此回升时小肠血管扩大，进而回升时小肠小球滤过叛将，此外，可抑制E2还可介导抗击利肠胃内分泌而产生利肠胃起到。在这三者的主导起到下，纳上大肠激起区域内机械持续性梗阻，以外面所致小肠内压回升时。小肠内压回升时可诱；不小肠盂和胆囊肌冲击力回升时，从而不受阻了大肠的回升。

可抑制激起的小肠内压升高不仅直接所致小肠肥大，而且它还可通过伤疤感不受器对矿物学和机械刺物敏感持续性回升时作主要用途疼痛的中都央，使动情以外面渐增。试验车深入研究指出，可抑制裂求酶介导剂，可有如双氯芬钠（扶他林）和咪唑美辛（消竜痛），可截断可抑制的裂求，从而消除大肠嵌顿臀部的区域内出血和瘙痒，放松小肠盂-胆囊壁的毛细血管，减小小肠内压，对于依靠小肠肥大相当合理。基于可抑制裂求酶介导剂很强缓求小肠肥大的起到，已是三项诊断深入研究来检视该类抑制剂有助于排山下的潜在可能持续性。

第一项深入研究是比方说试验车，检视消竜痛把手对急持续性胆囊肥大和排山下叛将的不受到影响。根据急持续性各个全面性将病患大致相同两四组。A四组为顽固持续性急持续性胆囊和/或小肠大肠病患（N＝55）；B四组为亚急持续性梗阻持续性病患（N＝33），两四组之外给以消竜痛把手100mg，一日两次。结果指出，A四组和B四组在治麻醉药后一个月内排山下叛将大致相同27％和70％，而且无副起到。创作者推论，消竜痛把手不仅对急持续性肠胃路肥大有强力止痛起到，而且可以有助于大肠消化。但这一深入研究的不足之处是其为比方说试验车，设为标准化和诊断标准化之外没明确，随访之前的定义也无人知晓，对抑制剂的止痛敏感度也没进行时分析法则或定持续性说明。然而，尽管共存这些毛病，但它为以外面深入研究该药的排山下起到打下系统化了系统化。

第二项试验车是用另一种可抑制裂求酶介导剂双氯芬钠进行时的排山下起到的深入研究。胆囊大肠病患共80可有，静脉注射双氯芬钠片剂100mg，每天2次，共服2周，在2周和4周随访。其中都，46可有（57.5％）病患在4周内消化大肠。虽然没设非常极少，但此深入研究的排山下叛将各个全面性高于既往排山下叛将。此外，都有17可有大肠从中都上段摆放在中都段或下段，其诊断象征意义在于不更易被在此之前消化或很强更高的胆囊镜取山下几叛将。67可有（64％）病患肥大实质上缓求。所有病患之外无抑制剂哮喘。这一深入研究也示意，双氯芬钠既可以治麻醉药胆囊肥大，同时又可以有助于大肠消化。

第三项深入研究是用低施打对应的诊断随机试验车。这项深入研究首次转用了实质上充分的其设计来检视双氯芬钠有助于排山下和预防田村肥大的起到。急持续性外侧胆囊或小肠大肠病患80可有，随机大致相同两四组。不受试四组（N＝41）注射双氯芬钠50mg，一天三次，都是7天；非常极少（N＝39）注射也就是说的低施打。3时才，两四组的排山下叛将大致相同68％和74％，无各个全面性相异，而且中都位排山下等待时间近乎相同，各为2.8天和3.8天。然而，双氯芬钠不受试四组中都小肠肥大的田村每一次各个全面性高于非常极少，并且多再次出今天治麻醉药的前4天这样一来。创作者看来，虽然双氯芬钠不不受到影响排山下，但在减小小肠肥大的复；不和其中心全面性，极具统计学象征意义和诊断象征意义。

内分泌

1．持续性内分泌

许多实验者深入研究和诊断指出，持续性内分泌很强扩大胆囊和有助于排山下的起到。在正常胎儿的女童中都，由于黄体酮素质极高引致的生理持续性起到，纳上输卵管膨大引致的求剖持续性梗阻，小肠盂和胆囊是扩大的。对胎儿猴进行时的试验车也可指出持续性内分泌的起到：取出胎猴但保持一致子宫的胎儿猴，虽被求除了机械持续性梗阻，但胆囊仍持续扩大或扩大渐增。都有一项深入研究显示，胎儿病患共存可称常的胆囊排便。还有一项对啮齿动物的深入研究指出，胎儿期胆囊扩大是由于黄体酮作主要用途β小肠上腺可抑制肽引致，进而又有人指出，孕内分泌可移向胆囊下肢的生命力。在一些注射避孕药的女童中都亦可检视到可逆持续性小肠积水和胆囊扩大。

泌肠胃系大肠在不分中都的常见于不同也阐明持续性内分泌的起到。讯问份文件显示，上肠胃路大肠不分的患病叛将分界小于。此外，儿童大肠的持续性别常见于也基本雷同。然而，今天已确认，在有腹泻的大肠病中都，不分之比为3：1。虽然男同持续性恋病患为何更易再次出现腹泻因可抑制无人知晓，但女持续性内分泌却能不受到影响胆囊的动态。基于这一推断出，有人为2可有病患下肢注射了250mg甲基额叶醇后24每隔都消化了大肠。为了指出这一推断出，有人其设计了一个小型非随机试验车，对24可有胆囊大肠病患各注射了甲基额叶醇250mg，起到期可达8～10天，随诊检视后推断出共有14人（59％）消化大肠，其中都9人是在抑制剂起到之前排山下。与既往报导的排山下叛将相对，排山下叛将各个全面性回升时。所有病患之外无抑制剂副起到。

2．额叶内分泌

动物和人体实验者之外指出，大肠四周四该组织的区域内出血可以求释为何小大肠也则会激起梗阻。必定，出血也是不受阻大肠消化的重要环境因可抑制。尽管现在尚没对可取额叶内分泌的排山下起到进行时都由深入研究，但因其抗击出血起到强，耐不受持续性好，短期用药哮喘极少，应用领域额叶（更是是去汞可特）与其他排山下抑制剂诱导来有助于排山下是值得推荐的。最近有人进行时了一项将额叶类分别与坦索罗辛或硝苯地平诱导来有助于排山下的随机对应试验车。远段胆囊大肠（＜1mm）病患86可有，大致相同三四组，了当注射硝苯地平30mg/日；3四组接不受坦索罗辛0.4mg/日，两四组都是每日1次，三长治麻醉药28天，之外同时，两四组给以内分泌去汞可特30mg/日，三长治麻醉药10天；第三四组为非常极少。清查结果，两个抑制剂治麻醉药四组的大肠消化叛将各个全面性高于非常极少，大致相同80％，85％和43％；而且排山下等待时间短于非常极少，大致相同9.3天，7.7天和12天。但抑制剂治麻醉药四组中都有二人因相当严重中间体而中都止治麻醉药，6人有轻度中间体，但病患能收尾治麻醉药。

小结

综上所述，MET必需、经济、合理，可主要用途那些观望回头（watchful waiting）的胆囊大肠，以及SWL后特别其设计碎山下消化和防止山下巷形成，这些抑制剂的主要起到是回升时排山下叛将，缩减排山下期，减小利尿剂供应量。其中都，①α1肽低施打，尤其是坦索罗辛治麻醉药下段胆囊大肠的最令人鼓舞。②钾离子管道低施打，由于硝苯地平的副起到较极少，可主要用途以外段胆囊大肠的治麻醉药。③可抑制裂求酶介导剂，虽其排山下起到难以定论，但双氯芬钠依靠小肠肥大的已被毫无疑问，并作为正因如此利尿剂被设为欧洲泌肠胃学则会的肠胃山下症治麻醉药指南。④内分泌类抑制剂，更是是额叶内分泌，很强良好的抗击竜、抗击出血起到，可以与其他排山下抑制剂排合应用领域来减极少排山下。