急性肾肿胀：止痛你选啥？

急性消化道肿胀是尿石症常见的急性临床表现，可造成了腹部剧烈的痛楚，是急诊室的常见问题。一旦引发，并不需要立即药物管控。初始镇静剂药物物同样的决定因素还包括安全性、直接性、成本、病人和护士的偏好等。

NSAIDs（酮类类抑制剂）通过抑制素合成起到药物抑制作用，并且许多分析并未断定了它的直接性。因此 EAU 指南力荐 NSAIDs 作为首先镇静剂药物。然而，由于对 NSAIDs 的高血压的惧怕和对其显著效果的不并不认为，不极多护士坚持崇尚吗啡静脉给药物作为初始镇静剂。

为了尤其 NSAIDs、吗啡和扑热息痛 (乙酰氨基酚) 三者用于用药物急性消化道肿胀的安全性和直接性，Pathan、Mitra 等做了相关系统综述和 meta 分析并将结果发表文章在 2017 年 12 同月的 European Urology 上。分析说明，NSAIDs 提供直接持续的痛楚缓和， 并且高血压更极多。仅仅工作中所，NSAIDs 高精度，易于管理，减极多镇静剂吗啡的滥用权力和药物物的同样性，因此 NSAIDs 应是急性消化道肿胀病人的除此以外镇静剂药物。

首先，分析者广泛收集 Cochrane 临床对照试验车注册中所心、MEDLINE、EMBASE 等资料库资料资料。接着，两位审批人独立检验资料资料有否而无须，并且计算长期存在的偏倚不确定性。最后分析者萃取合格的资料。

分析者从 468 个潜在的相关分析中所，选取 36 个随机对照试验车（还包括 1982 年到 2016 年共计 4887 例病人资料资料）纳入了这次分析中所。

NSAIDs 与吗啡

首先将病人的痛楚量表分数实质上转换成 0～100 分，再统计学结果。

急性消化道肿胀治果注意到表明，尤其病人 30 分钟痛楚转变具体情况时，NSAIDs 与吗啡相差无几。30 min 痛楚转变具体情况的预测区间两者没有不同。尤其 30 min 时痛楚完全缓和和缓和 ≥ 50% 的具体情况，辨认出两者没有显着不同。

进一步亚组分析说明，静脉给药物组中所，比起吗啡，NSAIDs 并不需要更极多的紧急镇静剂管控；肌内给药物组中所，比起吗啡，NSAIDs 有更低的头痛率。（NSAIDs 经直肠给药物是一种常见方法，但由于缺乏充足的资料，没纳入统计学。）

NSAIDs 引发高血压的具体情况比吗啡极多。统计学的分析长期存在中所度一般而言，计算给与的预测区间没能断定上述论调。分析中所只有一项分析引发严重的不良血案，故无法统计学。

NSAIDs 与扑热息痛

尤其病人 30 分钟痛楚转变具体情况，辨认出两种药物物无显着差异。统计学的分析长期存在极好的一般而言。尤其用药物相关的高血压引发具体情况和头痛率，辨认出两者也没有不同。

但接受 NSAIDs 用药物的病人并不需要的紧急镇静剂管控更极多。

在缓和急性消化道肿胀层面，NSAIDs 的 30 分钟镇静剂效果可数于吗啡和扑热息痛。尽管所含分析和确凿证据的总体质量长期存在一般而言，由于 NSAIDs 并不需要更极多的紧急镇静剂管控、高血压更极多、临床仅仅中所高精度等特性，可以指出 NSAIDs 是急性消化道肿胀病人的除此以外镇静剂药物，这一点对临床工作有指导意义。

校对： 杨洁