「蛋蛋」的忧郁 没有更忧郁

隐睾是最类似的男性先天性畸形。今年 7 同年澳大利亚泌尿外科联合亦会公布了除此以外的隐睾症Guide，一同来进修下吧。

在阅读Guide前先明确几个下定义：

生殖器官起源于腹后外壁的内层，随着胚胎的胚胎发育，生殖器官随之上升，在胚胎第 3 个同年，生殖器官到达髂口，第 7 个同年时通过穿出管，第 8 个同年时到达穿出内环，第 9 个同年则降进阴茎，生于后，若生殖器官并未降进阴茎，称为隐睾。

先天性/诱导隐睾：两者的区别就是在生于时的体格检查和，先天性隐睾的病患生于时阴茎能就顾及还好生殖器官。而诱导隐睾病患生于时检查和意味着，随后生殖器官青年学生回升至阴茎正下方、皮下组织环处、穿出区甚至是内环总体以上。

伸缩性生殖器官：提睾太阳光时生殖器官暂时性的沿着纯净塌陷的途径回升，检查和时可人为的将生殖器官里斯回老家阴茎，松手后生殖器官可能亦会回老家缩。真性并未降/病变生殖器官：两者区别在于生殖器官否在纯净塌陷的通道内。病变生殖器官不在纯净塌陷的通道内，生于后可能亦会纯净塌陷，皮质醇治疗法无效。

可顾及/不作顾及生殖器官：体格检查和时，如果不作顾及生殖器官，则需要权衡否为腹内型生殖器官或检查和有误甚至生殖器官有缺陷或走下坡。

隐睾的发生率

在风湿热下一阶段，发生率一般而言与生于时的孕周相关，足同年儿的发生率左右 1.0%～4.6%， 而月大左右为 1.1%～45.3%，大左右 1/3 的风湿热累及双侧。生于后 3～6 同年内，其余部分风湿热隐睾可纯净塌陷，等到 1 岁时发生率是从牢固在 0.7%～1.0%。

隐睾的侵害

1. 早产上升

左右 1/3～2/3 的双侧隐睾病患失去早产，双侧隐睾也偶有后代。生殖器官的左边和病变的星期与间质细胞和精原细胞的丢失相关。胃内/不作顾及的生殖器官和 2 岁时生殖器官仍并未塌陷的病患常以伴随致使的生精细胞丢失。

2. 生殖器官癌的安全性

在澳大利亚生殖器官癌较类似，发生率左右为十万分之四。有信息暗示 11% 的生殖器官癌病患有生殖器官并未塌陷史。年长人前讫生殖器官相同术可以降低生殖器官癌的安全性，但是其患病安全性仍高于意味着人。（确凿总体 3，自荐标准 B）。因此我们自荐年长人后辨认出风湿热双侧生殖器官位于胃或穿出内时，可让生殖器官结扎。（确凿总体 4，自荐标准 D）。

审核方法

1. 体格检查和

对怀疑隐睾症病患，有经验的医师进讫体格检查和仍是在此之前不作或缺的审核策略。体格检查和可以区分意味着生殖器官、伸缩性生殖器官、可顾及并未塌陷/病变生殖器官和不作顾及生殖器官。双侧隐睾病患，通过体格检查和可以辨认出对侧意味着塌陷生殖器官的潜在问题（走下坡、精索腹水、大小异常以或大小与年龄不相符）。

2. 外科检查和

（1）拟定外科如 MRI 检查和时，常以需镇定或。检查和只具诊断价值，并无治疗法价值，因此在绝大多数意味着，仍需进讫治疗法勘察。

（2）CT 因宇宙射线曝露的诱因，不自荐儿童进讫该项检查和。

（3）在此之前可能亦会外科策略能准确的考虑胃内否存在活性的生殖器官许多组织，因此在绝大多数意味着，治疗法勘察不作避免。外科检查和只具指导治疗法策略选取的效用。

（4）外科检查和和体格检查和结果不相符时增加了局限性，甚至亦会造成了选取不恰当的治疗法建议书 。

（5）外科检查和的价值实际却增加了医疗负担 。

基于上述几条诱因，外科检查和不自荐作为术前审核的辅助检查和。（确凿总体 3，自荐标准 B）

3. 染色体组型、生化、基因学检查和

不自荐生殖器官并未塌陷病患同样进讫染色体组型或基因学检查和

劝告右侧生殖器官并未降原属尿道下裂的病患，常以常以是生殖器官不作顾及的病患进讫染色体检查和（确凿总体 4，自荐标准 D）

劝告右侧生殖器官并未降原属尿道下裂的病患权衡 WT1 特异性的检查和。（确凿总体 3，自荐标准 C）

如果穿出治疗法过程中巧合辨认出鲍尔管残留物，输卵管的胫骨可以接通和子宫一同替换成，远端其余部分返回输精管上，保证生殖器官进进阴茎。（确凿总体 4，自荐标准 D）

管理

1. 皮质醇治疗法法

hCG 或 LHRH 治疗法隐睾虽然对身体可能亦会什么挫伤但适合于不高。关于皮质醇治疗法法的适合于各家报到并不相符，双侧隐睾对皮质醇治疗法的反可不更好，适合于可以远超 25%～30%。因为皮质醇治疗法法效果实际，一般不作为一线自荐。（确凿总体 2，自荐标准 B）。

2. 治疗法良机

根据 1996 年美国小儿外科和在在出版的 AUA Guide，隐睾病患精原细胞的变动在 1 岁之后开始。并且结果表明测试辨认出，更早治疗法对生殖器官的胚胎发育有利。此外生于 6 个同年后，生殖器官暂时发生纯净塌陷。因此劝告在 6～18 个同年内讫生殖器官相同术。（确凿总体 2，自荐标准 B）。

3. 治疗法策略

隐睾的治疗法治疗法是将隐睾移至阴茎内并加以相同。类似的治疗法策略有生殖器官相同术、Fowler-Stephens 生殖器官相同术。

对于可顾及的并未塌陷生殖器官的医护人员，无论是经穿出切口还是阴茎切口的治疗法策略都可供选取，难以实现医师的习惯上和经验。（确凿总体 2，自荐标准 B）

对于不作顾及生殖器官的病患，如果对侧生殖器官代偿性肿胀（长轴＞2 cm 也有文献刊文＞1.8 cm），这类病患隐睾走下坡，可以先讫阴茎勘察，其余部分病患在阴茎内辨认出走下坡的生殖器官。无论是穿出还是阴茎切口的勘察，一定要通过精索和输精管确定生殖器官许多组织，尽量减少隐睾遗返回胃内。在不确定的病例或者病理学提示不是走下坡的生殖器官，可不权衡整形勘察。（确凿总体 4，自荐标准 C）

4. 预防性对侧生殖器官相同术

有其余部分人视为，可不在生殖器官相同术的同时，预防性的进讫对侧意味着生殖器官的相同尽量减少生殖器官扭转。由于生殖器官扭转的风险大幅提高，并且和意味着人相比可能亦会差异，在此之前可能亦会文献支持或赞成预防性的相同，因此最终选取与否需与学生家长或法定监护人进讫讨论。（确凿总体 5，自荐标准 D）

5. 生殖器官切片

在在确凿暗示，生殖器官相同术时讫生殖器官许多组织切片并不作计算年长后皮质醇总体和分析方法的结果。因此不劝告在生殖器官相同术的同时讫生殖器官切片。

6. 生殖器官摘除

生殖器官摘除仍然是年长人后双侧隐睾病患的治疗法策略，除此以外是生殖器官大小小（肥胖/走下坡）。年长人后病患摘除隐睾许多组织分析方法显示，大多数生殖器官具恶性潜能，并且不具早产。由于 50 岁以上男性生殖器官癌的风险大幅提高。因此，对于年长人后到 50 岁的肥胖或走下坡并未塌陷生殖器官的病患，自荐进讫生殖器官结扎以防恶变。（确凿总体 4，自荐标准 D）

7. 保守治疗法

生殖器官并未塌陷和一系列症相关，一些甚至能造成了寿命较短或致使的胚胎发育延迟。更有甚者，有确凿暗示其余部分医护人员生殖器官特性进讫性衰弱，甚至造成了乳腺癌。因此对于能耐受的医护人员，我们都劝告进讫生殖器官相同术。（确凿总体 4，自荐标准 D）

8. 生殖器官相同术不甘心

对于时才生殖器官相同术后复查辨认出并未将生殖器官相同至即使如此左边者，我们劝告再次讫生殖器官相同术。（确凿总体 5，自荐标准 D）

再次用一张医疗机构流程来回老家顾下Guide的长处

撰稿人： 杨洁