胡桃滚综合征...

来源：核磁共振检查和

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编辑：小超人

西瓜穿孔病症（nutcracker phenomenon）即任左脾血管压迫病症，又称西瓜穿孔现像，好受累**子至40岁约的男开放性，儿童发病分布在4～7岁，多发岁数见于13～16岁。

病理表征：

任左脾血管行走在腰主腰腔和腰腔上腰腔二者之间，这两条腰腔构成40～60度的穿孔角，任左脾血管碰巧通过此穿孔角。从解剖上看，右脾血管径直注入下腔血管，行程短而直，而任左脾血管需穿过腰主腰腔和腰腔上腰腔二者之间的穿孔角，跨越腰主腰腔后方才能注入下腔血管，因此任左脾血管远较右脾血管长。

短时间时，腰腔上腰腔与腰主腰腔二者之间的穿孔角被腰腔、脂肪、淋巴结和静脉等所充塞，使任左脾血管不致受到压挤。当**子受精较快、身高进一步放缓、腹腔所致伸展、体形大幅度变化或脾下垂等情况下，任左脾血管在这个穿孔角中受到挤压，激起血液循环变化和可视的诊断呕吐。

病症：

西瓜穿孔现像的主要呕吐是受精不良和肾病，其中无呕吐肉眼受精不良更不免发现。

受精不良的原因是任左脾血管松动致脾血管高压，任左脾血管扩展到所引流的输尿管周边血管与生殖血管淤血、与脾给定系统遭遇诱发交通，或部份血管壁变薄受压，激起非脾小球开放性受精不良，还会遭遇睾丸血管和卵巢血管淤血而浮现结节腰痛，并于立位或行走时加重。

另外男开放性还能遭遇精索血管曲张。

此外有肾病，不规则月经并发症，癫痫等。

核磁共振诊断标准化：

●腰主腰腔与腰腔上腰腔二者之间间隙变小；

●任左脾血管松动扩展到，仰卧位狭窄前扩展到部位内径比狭窄部位内径宽度3倍以上，腹腔后伸位15分钟，扩展到更明显，达4倍以上；

●任左脾血管狭窄所在位置血液循环加快，腹腔后伸位15分钟，与脾门所在位置血液循环速度比值大于4；狭窄所在位置及扩展到所在位置血液循环频谱随心动周期而变化。

核磁共振检查和对任左脾血管压迫神经性的敏感开放性和特异开放性分别为78%和100%，是本病的众所周知检查和。

疗程：

对于西瓜穿孔现像激起无呕吐受精不良和直立开放性肾病的早产儿无需特别疗程，只需随访，一般随早产儿岁数放缓，腰腔上腰腔与腰主腰腔穿孔角所在位置脂肪和上皮细胞的提高或侧支循环的建立，淤血状态力图改善而呕吐缓解。

只有个别表现为持续受精不良会有肿胀的早产儿并不需要行任左脾血管分流术。

对一些相当严重持续连续不断受精不良、并发症肿胀，精索血管曲张的患儿，保守治果顶多，才考虑到手术疗程。