不同的尿石症概要有何不同?

尿石症是世界区域内雷同的护理问题，给医疗保健系统设计助长了根本性的政治经济负担。根据地理分布、饮食、社会上政治经济和遗传因素，估计其比部将在 4% 到 20% 两者之间 。许多国家和国际临床Association制定了读物，以帮助医生完成尿石症的治疗、管理机构和随访 . 大多数临床实践读物基于对典籍和级别的系统设计回顾再次共享恰当的建言和假定 。

我们用作以下关键字对 Medline (PubMed) 完成了典籍查找：“尿石症”或“肾肾脏”和“食道肾脏”或“读物”或“临床实践”。我们也手动查找了以下国家和国际宇宙学学会的博客，以已确定归入本科学论文的特别读物：欧洲各国泌尿外科Association (EAU)、新泽西州泌尿外科Association (AUA)、泌尿外科Association (ES) 和国家护理与眼科优异研究成果所 (NICE)。对于审阅区域，极少从 1 年起 5 年内发详见的文章，2020 年 11 月被还包括在内。在这篇科学论文里，我们关注的是尽力治治疗肾脏的读物，我们很难还包括关于代谢检验和预防性的声明。

结果

详见 1 概括了 EAU 和 AUA/ES 尿石症读物两者之间的纯着论说

审阅读物

本科学论文里包含的读物还包括 EAU（欧洲各国泌尿外科Association）、AUA（新泽西州泌尿外科Association）/ES（泌尿外科Association）、UAA（东亚泌尿外科Association）和 NICE（新泽西州国立护理研究成果院）读物 [5&,6&,7&&,8]（详见 2）

举例来说

临床实践读物有助于为医生共享最合适的尿石症治治疗建言。两个主要的尿石症读物（EAU 和 AUA/ES）具有较小的互补；然而，在关键建言上实际上纯着雷同点。证词，完全相同读物的引荐级别机器实际上纯着完全相同。

EAU 关于尿石症的读物仍要一次新版本是在 2020 年 3 月。新版本的重点是典籍科学论文。EAU 读物用作了另一款的建言级别、检验、开发和检验 (GRADE) 系统设计 [4]，其里建言被级别为“超强”或“较弱”。AUA 读物去年新版本是在 2016 年。该读物与 Endourological Society 一起新版本，称为 AUA/ES 读物。该读物完成了新一轮的系统设计初审并完成了风采数据分析。已发详见的典籍以生成读物声明。根据证词总体，读物将引荐分为超强引荐、里引荐或有条件引荐。

NICE 读物于 2019 年 1 月新版本。本读物透过对典籍的系统设计回顾来检验证词并重申建言。为了对建言完成级别，委员会会根据制裁措施的毒害和开销效用数据分析制裁措施的更进一步。NICE 用作绝技语“提议”来看出遇到困难，通常是在有明确的好处证词时，而在好处证词不太已确定时用作绝技语“慎重考虑”。

东亚泌尿外科Association泌尿系肾脏病临床读物于 2019 年公开发详见。读物机器从典籍回顾开始，以及对 EAU 和 AUA/ES 等国际读物的回顾。该读物用作从牛津循证医学里心修改的分类系统设计证词层级，区域从 1 级（次于证词层级）到 55 级（案例研究成果或专家看法）[9]。

1.初步检验

大多数读物都拒绝成像具有极佳的耐受且价格低廉，应该引荐作为队内治疗成像方式。NICE 读物建言共享对乙酰氨基酚非对比计算机断层扫描 (CT) 作为队内成像方式。NICE 读物认为，避免因首次测试不太敏感而导致的额外核查也许会抵消 CT 的额外开销。如果需在制裁当年检验收集系统设计的鉴定骨架，EAU 和 AUA/ES 建言完成较弱化检查（EAU：超强，AUA/ES：有条件引荐）。EAU 和 UAA 引荐KUB ；然而，他们承认其对不微激光肾脏的随访有益。

2.管理机构食道肾脏止痛

EAU、UAA 和 NICE 读物都拒绝应该引荐非甾体类抑制剂 (NSAIDs) 作为肾绞痛的首预选。作为第二种可预选择，EAU 读物引荐抗抑郁药（EAU：较弱），并引荐高压氧（经皮或食道里空）或食道勾治治疗消炎难治的痉挛（EAU：超强）。NICE 读物引荐对乙酰氨基酚扑热息痛作为第二可预选择（如果 NSAID 禁忌或不足），并共享较弱引荐，如果 NSAID 或对乙酰氨基酚扑热息痛不足，则慎重考虑用作抗抑郁药。

3.性疾病于肾脏的脓毒症的管理机构

所有归入的读物都建言脓毒症病症第一时间段用作本品和高压氧（食道里空或PCN），并推迟再次的肾脏管理机构，直到脓毒症消退。

4.药物排石治疗

药物排石治疗 (MET) 已成为多项研究成果的主题。然而，所有读物都拒绝 MET 对食道可执行肾脏病症的更进一步。EAU 和 UAA对于少于 5 毫米的可执行食道肾脏，超强烈引荐用作 a 受体阻滞剂。AUA/ES 和 NICE 读物还超强烈引荐对多于 10 毫米的可执行食道肾脏用作 a 受体阻滞剂。EAU进一步引荐 MET 可用作里空特别的症状（EAU：超强），以及可用作食道勾检查和激光沙土后（EAU：超强）。所有读物都认为，关于在内科年龄组里用作 MET 的证词依赖于。然而，AUA/ES 读物重申建言，对于 10 毫米或越来越小的无肝硬化食道肾脏儿童，无论有无 MET 都应该完成观察（有条件引荐）。除 MET 外，UAA 还引荐对食道可执行肾脏完成外部宇宙学震荡肾脏（等级：B）。

5.肾肾脏

（1） 激进治治疗

EAU 读物认为缺乏高层级的证词来为激进治治疗共享指征。然而，如果可预选择激进治治疗，读物建言定期随访（EAU：超强），肾脏湿润意味着共享尽力的治治疗（EAU：较弱）。AUA/ES 读物引荐对无症状、非梗阻性肾盏肾脏完成尽早数据分析（AUA/ES：有条件引荐）。NICE 读物建言对多于 5 毫米的无症状肾脏完成观察等待。

（2）少于 20 毫米的肾脏

所有读物都一致认为，应该引荐经皮肾勾取石绝技 (PNL) 作为 20 毫米以上肾肾脏的队内治治疗机器。当 PNL 是禁忌时，EAU 读物引荐与此相反肾内手绝技后 (RIRS) 或体外声波沙土绝技 (SWL)（EAU：超强），并在这些意味着慎重考虑用作食道里空，因为早先手绝技后部将较低。

（3）多于 20 毫米的肾脏

AUA/ES 读物建言为 20 毫米或越来越小的非下极肾脏或 10 毫米或越来越小的下极肾脏（AUA/ES：超强）共享 SWL 或 RIRS。如果少于 10 毫米（AUA/ES：超强），AUA/ES 读物建言不用将 SWL 用作下极肾脏治治疗。相反，即使多于 10 毫米（EAU：超强），EAU 也建言 RIRS 或 PNL 用作下盏肾脏。EAU 读物引荐 SWL、RIRS 或 PNL 用作非下盏 10-20 毫米肾肾脏治治疗（EAU：超强）。

6.特定程序读物：

（1）体外声波沙土绝技

EAU 读物共享了技绝技和病症特别因素，可以标记肾脏对 SWL 有利或不利。AUA/ES 和 NICE 读物遇到困难不用完成常规的绝技当年SWL放置里空。EAU 读物很难共享关于 SWL 当年里空做为绝技的建言；然而，它超强调了常规里空做为绝技不能提升无石部将的证词 [10-12]。EAU 读物团队还超强烈引荐消炎，以减少与痉挛特别的运动和过度的呼吸偏移。

（2）食道勾

EAU 读物对食道勾检查的多个完全相同特别的证词完成了详细初审。EAU 和 AUA/ES 读物未共享有关食道渠道鞘的建言;然而，EAU 读物认为，可以根据医生的取向用作它。AUA/ES 读物还讨论了 RIRS 里食道渠道鞘的更进一步和风险。

EAU 读物和 AUA/ES 读物都遇到困难不用在无肝硬化的意味着在食道勾检查后插入食道里空。

（3）经皮肾勾取石绝技

EAU 和 AUA/ES 读物共享了对 PNL 技绝技特别证词的详细初审。EAU 读物认为高总体证词说明了仰卧位和俯卧位 PNL 除此以外具有极佳的耐受，很难两者在手绝技后时间段和无肾脏部将特别的优势。EAU 读物遇到困难在无肝硬化的意味着用作无管化 PNL（EAU：超强），而 AUA 建言在无肝硬化的 PNL 后肾造瘘管作为可预选治治疗（AUA/ES：有条件引荐），EAU、AUA/ES和UAA讨论了mini-PNL的可预选择。读物很难共享建言；然而，他们注意到有证词说明了 mini-PNL 与较低的肝硬化特别，具有雷同的无肾脏部将。

（4）冠状动脉

AUA/ES 读物建言不用将冠状动脉/AI手绝技后作为队内治治疗，除非纯现出来鉴定极度、肾脏大或适合于的罕见病例，或者需伴随重建的病例。EAU、AUA/ES 和UAA 认为，关于冠状动脉取石的治治疗的证词并不高，极少在 SWL、食道勾检查和 PNL 失败或不太也许成功的意味着引荐。

（5）心血管疾病

EAU 读物讨论了这组病症 SWL 和 PNL 的成功部将较低，并超强烈引荐食道勾作为队内治治疗。

讨论

临床实践读物有助于创建耐受极佳的循证实践，并帮助建言医生为病症共享最合适的治治疗]，这一能够可以通过经常新版本的轻而易举证词实现。对于当当年的审阅，我们相对了尿石症国际读物的应该以，还包括过去五年内新版本的读物。

我们挖掘出 EAU 读物是最新的。EAU 和 AUA/ES 读物共享了最新一轮的关于肾脏的证词初审疾病。EAU 和 AUA/ES 是最常被引用的尿石症治治疗读物 [15]。已经有的一项研究成果透过了研究成果和检验读物的检验II (AGREE II) 机器，用作检验完全相同国际肾脏手绝技后管理机构读物的质量。作者报告了这两个读物的高质量。他们进一步认为了关于手绝技后管理机构的不可或缺建言的雷同点。尽管该读物是基于循证典籍科学论文，但应该该注意的是，尽管典籍和证词库雷同，但完全相同的临床宇宙学学会的建言也许大致相同。这些完全相同也许与证词的归入标准和完全相同的级别机器有关。科学证词在不断变化；因此，临床实践读物需定期新版本以保持其实证。然而，对于这些读物的新版本增益并很难和解歧见。此外，读物以证词结合；并且，如果有证词依赖于并不一定意味着制裁很难作用，而是不能根据现有证词重申建言。

结论

尽管完全相同读物两者之间的一些建言实际上互补，但关于尿石症的临床实践读物在不可或缺的建言上大体雷同。EAU 和 AUA/ES 读物为该疾病的许多特别共享了最详细的证词。EAU 是最新新版本的读物。